患者知情同意权包括哪些

患者知情同意权被侵害后，可能引发多重法律风险，以下为具体实例说明：
1. 医疗损害赔偿风险：若医疗机构未充分告知医疗风险，导致患者因不知情而选择高风险方案，需承担赔偿责任。例如，某癌症患者选择“靶向治疗”，但医生未告知“该药物可能导致肝衰竭”的风险，患者用药后出现肝损伤，法院判决医疗机构赔偿医疗费、精神损害抚慰金共计23万元。
2. 证据链断裂风险：若医疗机构未妥善保存知情同意书，或签字为伪造，患者可主张“医疗行为未经同意”，医疗机构需承担举证不能的后果。例如，某医院为患者实施心脏支架手术，术后无法提供患者签字的知情同意书，患者以“侵犯知情同意权”起诉，法院直接推定医疗机构存在过错，判决赔偿15万元。
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患者知情同意权的法律依据主要源于《民法典》及《医疗纠纷预防和处理条例》，以下结合具体条款分析其适用逻辑：
根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。” 该条款明确了知情同意权的核心要素：告知义务（病情、措施、风险、替代方案）、同意形式（明确同意，通常为书面）、主体范围（患者本人优先，近亲属补充）。
同时，《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条进一步规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；患者不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。” 该条例强调了“书面同意”的形式要求，明确了医疗机构未履行该义务时需承担的法律责任。综上，患者知情同意权的核心是“充分告知+明确同意”，二者缺一不可。
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患者的知情同意权并非单一权利，而是一项包含多个维度的综合性权利。以下为您详细拆解其核心内容及不同场景下的具体表现：
1. 基础知情与同意权：若医务人员拟开展手术、特殊检查（如穿刺活检）、特殊治疗（如化疗），需以书面形式告知患者医疗行为的目的、风险、替代方案等核心信息，并取得患者本人签字同意。
2. 特殊主体的同意权：若患者为无民事行为能力人（如未成年人、重度精神障碍患者），其知情同意权由法定代理人（父母、监护人）代为行使，医疗机构需向代理人充分告知并取得签字。
3. 紧急情况的例外同意权：若患者因突发疾病（如心脏骤停）处于无法表达意愿的紧急状态，且无法联系到家属，医疗机构可依据“紧急避险”原则，经负责人批准后立即实施抢救，无需事前书面同意。
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实践中患者或家属常因对知情同意权的理解偏差，做出损害自身权益的错误操作，以下为常见情形：
1. 盲目签字未核对内容：部分患者因信任医生，在未阅读知情同意书全文的情况下直接签字，若后续出现医疗纠纷，难以举证医疗机构未充分告知风险。例如，某患者签字同意“腹腔镜手术”，但知情同意书未提及“术中可能中转开腹”的风险，术后患者以“未告知替代方案”起诉，因已签字而败诉。
2. 拒绝签署同意书却接受治疗：部分患者因担心“签字后医生不负责”而拒绝签字，但仍接受医疗行为，若后续出现并发症，医疗机构可依据“患者实际接受治疗视为默示同意”进行抗辩，患者难以主张知情权受损。
3. 紧急情况过度坚持“必须家属签字”：在患者突发脑溢血昏迷的紧急场景下，部分家属因“未见到患者本人”而拒绝签字，导致抢救延误，最终需自行承担损害后果。
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